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腊文小说>林医生的恋爱处方>第147章

“我明白了!咳咳咳咳……”程阳激动得一阵咳嗽,“也就是说,钟信的转氨酶都两三千,不一定就是肝功能衰竭、ods(多器官功能衰竭),可能是好事?”

“嗯。”林尔善点点头,“如果钟信能挺过这次炎症风暴,说不定就能彻底痊愈。”

“太好了!咳咳咳咳……”程阳咳出了眼泪,但却是笑着的,“钟哥,你听见了吗?你一定要挺过来啊!你能挺过来,就证明我也能挺过来呢!咳咳咳咳……”

“我……我加油……”钟信气若游丝。

林尔善一凛,看向他的心电监护,心脏顿时凉了半截:血氧又掉到80了!

“钟先生!”他口唇紫绀、意识恍惚,像是肺性脑病的表现。缺氧所致的脑损伤是不可逆的,林尔善当机立断,“程阳,插管!”

程阳立刻准备用具,将气管插管递给林尔善,接着把牙垫塞进钟信口中。

管口通过声门时,钟信心脏停跳,血氧掉到50。

程阳慌了:“小林哥!”

“继续!”林尔善动作不停,“肾上腺素1支静推!”

程阳熟练地掰开一支肾上腺素,注射器吸取药液,推入钟信的静脉通路。这个过程中,他自己的肾上腺素也在大量分泌,让他感受不到自己高热的体温、虚弱的状态,一声都没有咳,专注于钟信的抢救,恢复他的心跳。

林尔善完成插管、调整参数,正压通气装置将纯氧打进钟信的肺腔,几个循环过后,血氧饱和度终于渐渐上来了。

在此之前,钟信尚有自主呼吸的能力,可以配合无创呼吸机吸氧排碳。但是病情恶化只在瞬息之间,当他不能自主呼吸、维持氧合,就只能插管上有创了。

“这么突然……”程阳刚刚燃起的希望瞬间就冷却了,“不是说他能挺过来的吗?”

“理论上可以,但是对抗病毒,是要付出代价的。”林尔善疲惫地喘息着,“炎症反应会导致大量液体渗出、肺泡实变,肺的气体交换必然会有障碍,血液氧合不足,组织细胞缺氧,可能会出现心跳骤停或脑死亡。所以,哪怕新冠肺炎是自限性疾病,在这个过程中,必须给予充分的对症支持治疗,吸氧、补液、营养,这样才有希望挺过来!”

“原来如此!不行了,我得去吸会氧!”程阳赶紧插上鼻导管,把氧流量开到最大,却被氧气呛得咳嗽不止,吐了一口浓痰,用纸包好,扔进感染性废物桶里,颓然倒在折叠椅上,垂头丧气,“小林哥,我要是也得插管了,谁给你打下手啊?”

看他这副样子,林尔善心痛不已,忙安慰他:“辛苦你了,自己发着烧呢,还戴着口罩参与抢救、给我帮忙。其实插管可以独立操作,我自己来也可以的……呸呸呸!你肯定到不了插管这一步的!”

“哈哈……”程阳丧丧地笑了一声,掏出手机看了一眼,眼圈接着红了,“小林哥,这两天我爸妈、我女朋友给我打了无数个视频电话了,就是想看我一眼,咳咳咳……我根本不敢让他们看到我现在的样子,可又怕他们担心……小林哥,你说我该不该现在就跟他们通个电话?万一以后,我更没法看了呢……咳咳咳……”

林尔善心口一痛,憋了好多天的眼泪,终于忍不住流下。

程阳至少还能跟自己的亲人、爱人发消息、通电话,而林尔善没有亲人,就连他远在前线的爱人,都杳无音信,生死不知。

怎样才能活下去?

钟信入院将近1个月了,病情始终没有稳定。从吸氧,到无创呼吸机,到气管插管,情况进行性恶化。与此同时,江城那边却传来了好消息:市立医院的第一批感染者中,出现了第一位临床治愈病例,举国轰动。

讨论会上,江城的专家汇报道:“目前第一例新冠肺炎的治愈病例,是一位60岁女性,40天前出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难,肺泡灌洗液ngs证实新型冠状病毒感染,入院接受氧疗、激素抗炎、营养支持、止咳化痰等对症治疗。7天前体温恢复正常,观察1周,病情平稳,胸部ct基本恢复正常,达到临床治愈标准。分析病史,我们发现,这个病人在发病前的3个月,因膝关节肿痛、下肢水肿就诊于江城的一家中医诊所,确诊为‘类风湿性关节炎’,给予环磷酰胺、甲氨蝶呤、羟氯喹、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂治疗。”

“‘等’?”在座的风湿免疫病学专家大跌眼镜,“环、甲、羟、吗,四联免疫抑制剂一起上,还‘等’?小作坊下料这么猛吗?什么中医诊所敢这么用,不怕出事吗?”

“小诊所不正规,用药不符合规范,病人连续服用了三个月,出现了严重的药物不良反应,恶心、呕吐、进食障碍等消化道症状,就诊于我院,以上口服药全部停药,并进行了一个周期的生物制剂治疗。”专家继续汇报,“紧接着,病人就感染了新型冠状病毒。通过胸部ct检查,我们发现,她的肺部渗出明显比其他感染者要轻。”

大屏幕上打出病人的胸片,不同于其他感染者的“白肺”:肺泡实变、间质纤维化,她的肺部整体呈现磨玻璃状改变,类似于之前那个78岁老爷子,经过治疗,现在几乎已经像正常肺窗一样透亮了。

“住院期间,她的热峰明显低于其他感染者,呼吸道卡他症状也相对轻微。她的治疗方案并没有什么特殊,只有免疫抑制剂和生物制剂托珠单抗的使用。所以,我们有理由猜测,这些免疫抑制剂通过某种机制,起到抑制肺炎进展的作用。”

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