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腊文小说>住院医强过院长很合理吧>第28章 化险为夷

第28章 化险为夷(第2页)

陆安想了想,便道:“一般取右上经腹直肌切口,或右上正中旁切口。另外,肥胖和肋弓较宽的病人,可采用右肋缘下斜切口。”

“嗯,不错,基础知识比较扎实。”曹天辉微微点头,“这个病人你来开腹。”

他将手术刀递给陆安。

陆安稍稍一怔,心中顿时狂喜。

从拉钩到开腹,这可是一个很长足的进步。

他点点头,顺手接过手术刀,在右肋缘下部位处切开长约8c切口。

然后钝性分离皮下组织、腹直肌,暴露出腹腔。

陆安的手法稍有生疏,但还是很顺利的完成了。

“暴露出腹腔之后,第一步不是找胆囊,而是探查肝脏。”

接下来,曹天辉开始事无巨细教授每一步的细节。

陆安站在他的身旁,能够直观感受到第一个步骤。

“先探查肝脏色、质,有无肿大或萎缩、异常结节、硬变和脓肿,分别探查右叶膈面和脏面、左叶。”

“其次探查胆囊的形态、大小、有无水肿充血、坏死、穿孔等,轻挤胆囊能否排空,囊内有无结石,胆囊颈及胆囊管有无结石嵌顿,胆囊周围粘连情况。”

手术的基础,那就是解剖。

胆囊手术的基础,那就是熟悉胆囊三角的结构。

曹天辉用卵圆钳夹住胆囊颈部,略向右上方牵引,然后用刀沿肝十二指肠韧带外缘切开胆囊颈部左侧的腹膜。

“这一步,就是显露和处理胆囊管。”

“在分离过程中,可不断牵动夹在胆囊颈部的钳子,使胆囊管稍呈紧张状态,以便辨认。”

就在曹天辉准备继续操作的时候,他突然现术区中不断渗出血液。

“糟了,出血了!”

曹天辉目光一紧。

他手上的动作丝毫不慢,开始寻找腹腔内的出血点。

吴冲立刻从手术台前的座位上站了起来,“老曹,患者生命体征暂时平稳!”

“好,我知道了,患者可能是胆囊动脉出血。”

曹天辉面沉如水。

胆囊动脉出血,这是胆囊手术比较严重的并症。

“小陆,吸引器!”

“好!”

陆安站在曹天辉的对面,神色严肃地盯着术区。

他的任务就是吸引流出的血液,尽量保持术野的干净。

“出血点在哪儿?!”

曹天辉不停地搜寻着。

患者本就有感染性休克的迹象,现在又有大出血。

如果不能迅找到出血,那随时可能再次休克。

陆安一边用吸引器吸引着血液,另一只手也开始摸索胆囊区的位置。

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